关于全区精神卫生工作发展现状的调研报告

　　随着经济社会的快速发展，肇事肇祸精神障碍患者日益增多，随之而来的精神卫生问题也日显突出，给社会、家庭及患者个人带来严重的经济负担和生命财产安全危害。截至2014年底，我国登记在册精神病患者429.7万例。据分析，患者男女比例为1.07：1，有精神障碍家族史的占4.67％，初中及以下文化程度患者高达83.6％；18岁至59岁的劳动年龄人口占76.1％，患者贫困率达55.3％。从以上数据可以看出，严重精神障碍患者是极为困难的社会弱势群体，缺乏足够的家庭和社会支持。

　　近些年来，我区精神卫生事业在区委、区政府的领导下，做了大量积极有效的工作，精神卫生工作得到了长足发展，救助体系也得到逐步完善。但我们应看到，真正让精神病患者融入生活与社会还任重道远。最近，篆塘镇人大就我区精神卫生工作开展了深入调研，现将调研情况报告如下：

　　一、全区精神卫生工作现状

　　（一）全区精神病人基本情况

　　我区常住人口约95万，自2010年开始，我区多部门联合，开展集中排查工作5次，共计排查精神障碍患者3442人，截止2015年10月31日，全区经精防机构鉴定为0-5级的重性精神病人共计3330人（流浪救助三无病人不在此范围），其中0-2级3094人，3级以上的236人（居家未住院病人），简单的说就是有严重危害社会倾向性的有236人。现规范管理2358人，管理率70.81%。而事实上由于社会偏见，不了解政策等多种原因，许多患有精神、智力疾患病人的家属均不愿参与精神疾患的防治、登记及管理。根据重庆巿卫生计生委相关文件要求，各类残疾人约占总人口的４‰，但目前我区所登记、管理的精神、智力障碍患者还差之甚远。

　　（二）精神卫生中心基本情况

　　綦江区精神卫生中心是我区唯一一所精神病专科医院，位于篆塘镇。医院始建于1985年，在精神卫生事业发展的道路上，经过几代人的艰苦创业与不懈奋斗，1993年从郭扶迁至篆塘，与篆塘卫生院合并为綦江县精神病医院，于2012年更名为重庆市綦江区精神卫生中心。该院担负綦江区人民的精神卫生医疗、预防、康复，以及心理咨询等任务。医疗业务辐射贵州、万盛、江津等周边多个区域。目前医院现占地面积12亩，编制床位140张，安放床位280张，实际现有住院病人410人。目前，该中心医生10人（按要求应该有28人），护理人员22人，保安13人，清洁工5人。

　　二、精神病人就医情况

　　（一）住院病人医疗情况

　　2015年精神卫生中心收治重度精神病患者住院共计915人次，城乡居民医保848人次。城乡居民医保住院总费用1008万元，平均住院人次费用11800元，平均每人次年均住院医疗费用3.4万元。其中：医保费用报销598万元（折算报账比例60%）；各镇街政府支付医疗费用240万元，残联支付8万元，家属自付13.5万元；区民政救助571人次，医疗费用149.5万元，人均救助2640元/次。在精神卫生中心住院的城乡居民患者中，62%属民政救助对象。综合计算，城乡居民医保报账精神疾病患者医疗费用报账比例76-78%（包含医保报账，残联、民政救助）；自付比例高达22-24%，其中大多数由各镇街政府支付。另外，住院病人人均年生活费用4320元，平均12元/天，均需要家属以及当地政府全额支付，如2014年病人生活费镇街政府支付115万元，家属支付10万元。

　　经统计发现，在院病人中，30岁以下占11.41%，30岁至60岁占77.17%，60岁以上占11.41%。精神病发病原因，大体可分为生物因素、心理因素、社会因素、各类因素的相互作用四大类。按照我区中心住院病人综合分析，精神病发病年龄现已趋于年轻化，由于心理素质较差、文化差异、就业压力等因素，30岁以下发病人数日益增多，精神病患者呈年轻化。

　　（二）门诊病人

　　2015年截至10月，门诊治疗人次2299人次。门诊总费用57.3万元，特病报销11.8万元，自付21.5万元。平均门诊医疗费用250元/次。救助情况残联依然是11.88万元，民政2万多元，新增国家严重精神障碍管理项目救助资金3.5万元，由市精神疾病防治办公室下发。

　　（三）流浪乞讨精神病人

　　2015年民政承担所有费用75元/天（只承担文龙、古南、三江街道患者），其余患者由各个镇政府负担。但流浪精神疾病患者全都合并其他内科疾病，每月2250元费用无法维持患者治疗，区精神卫生中心测算，流浪病人至少需100元/天费用，每月3000元。

　　三、存在的问题

　　一是精神病人费用收取难。由于精神病病程长，需长期服药，许多病人家庭本就贫困，长期的医疗费用更使他们捉襟见肘，因病致贫、因病返贫现象普遍存在。部分病人，入院时由政府携带介绍信移送，承诺费用进行统一结算，因患者人数多，入、出院次数频繁，或因政府管理人员变动，收取费用存在较大困难。另外各街镇在此类费用上无财政预算，多数政府自筹资金进行结算，从而导致费用收取困难，至今各街镇下欠本院300多万元。